肌肉拉傷、撕裂傷該打PRP嗎？
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在之前的文章，我們已經簡介過PRP是加強版的高濃度葡萄糖，有助於組織修復。拖越久、越嚴重、越有時間壓力的傷，就越適合考慮PRP。也針對膝蓋退化給出了「第二、三級的退化性膝關節炎可以考慮打二劑以上PRP來改善疼痛」的建議。
接下來，這系列文章就要進入最繁瑣細碎的部分：肌肉、肌腱、韌帶損傷，到底適不適合打PRP？我們會討論：哪種組織的傷可能比較有效？哪些部位的傷比較有效？什麼程度的傷適合考慮PRP？並給出一些綜合性建議。（想直接看結論請跳到最後一段！）
現有文獻不支持對肌肉、肌腱、韌帶傷害廣泛使用PRP
系統性回顧（systemic review）是研究證據等級中最高級的一類，而傘形回顧（umbrella review）則是「系統性回顧的回顧」，目的是希望透過分析多個系統性回顧文獻，得到更可靠的結論。
2019年有一篇傘形回顧文章 探討了「PRP應用於肌肉、肌腱、韌帶損傷的效果」。這篇文章篩選出22篇系統性回顧文獻，其中5篇是應用於急性肌肉損傷，另外17篇則是應用於肌腱、韌帶，包括：阿基里斯腱、髕韌帶/髕腱、網球肘、足底筋膜。
整體來說，文章的結論是：對於急性肌肉損傷（如：急性拉傷/撕裂傷），PRP的效果沒有比較好。對於某些肌腱、韌帶的損傷，研究顯示有效，但效益並不明顯，臨床上「患者是否會對效果有感？」值得懷疑。
整體而言，該研究並不支持PRP在肌腱、韌帶、急性肌肉傷害的應用。但接下來，我們再分別討論一解細節。
可能有助加速選手回場、短期內改善疼痛，但仍待高品質研究
在PRP應用於「急性肌肉損傷」方面，2018年有另一篇統合分析（meta-analysis）文章也得到了相近的結論，認為PRP在這方面並沒有顯著的效果，不支持在這個狀況下使用。不過，如果仔細去看2018、2019年這兩篇文章所納入的幾個研究，還是有一些有趣的地方值得討論。
2019年那篇文章納入的了5篇針對「急性肌肉損傷」的文獻，其中有四篇是針對運動員的「腿後肌損傷」進行研究。其中有三篇不認為PRP有比較好的效果，但剩下的一篇認為PRP用在「第1～2級」的急性肌肉損傷，也就是「輕度的肌肉拉傷」到「中度的肌肉部分撕裂傷」，可能有助於加速選手回場（return to play）。
在2018年的這篇文章納入了6篇針對「急性肌肉損傷」的文獻。這6篇文獻中，有三篇結果顯示PRP能加速選手回場，如果把6篇研究的資料一起進行統合分析，結果也是有助縮短選手回到賽場的時程。除此之外，6篇文獻中有5篇統計了「疼痛改善程度」，其中有3篇認為有幫助，特別是受傷後的「三週內」效益特別明顯。
雖然以上這些PRP「可能有助加速回場」、「可能有助在短期內改善疼痛」的結果，在18、19年的文章中都被作者以「研究品質不夠好」的理由，認為仍不足以支持PRP在急性肌肉傷害的使用。但實務上大家可以想像，如果有選手肌肉拉傷（1級）或者部分撕裂傷（2級），而且「需要儘速回場」，在費用不是最大考量的狀況下，好像也沒什麼理由不嘗試看看PRP的效果。
肌肉部分撕裂，想儘速回歸運動訓練者可優先考慮PRP
基於以上理由，並考慮臨床患者現實需要，目前凱平醫師針對「急性肌肉傷害」使用PRP的建議可以歸納成以下幾點：
1. 選手或運動愛好者，有迫切回場比賽、訓練需求者優先。
2. 肌肉部分撕裂傷（2級）優先。
3. 肌肉拉傷（1級）因病情較輕，會優先建議考慮高濃度葡萄糖增生注射。
4. 其他狀況下，包括：患者非運動員、沒有回場急迫性、肌肉撕裂（3級），
建議先考慮其他治療方式，無效或希望有機會修復更好，再考慮PRP。
以上就是凱平醫師目前對PRP用於急性肌肉傷害的看法及建議，下一篇文章我們會繼續討論PRP在肌腱、韌帶傷害的應用！……（待續）
