經絡學說與針灸療法在運動醫學領域的基本運用（下）

  壢新醫院中醫科 王凱平醫師

　　在前一篇文章 [ 經絡學說與針灸療法在運動醫學領域的基本運用(上) ] 中，我們提到了假設患者主訴肩峰區域疼痛，局部壓痛，醫師檢查後發現伴隨手肘前路區域繃脹且有中度按壓酸痛、以及背部肩胛上緣與內緣區域緊繃，我們可以依照大腸經正經與經筋的巡行路徑，推測鎖定大腸經進行治療會對患者有所幫助。[參考（圖一）、（圖二）]

（圖一）　　　　　（圖二）

　　承前例，一旦鎖定大腸經為治療目標後便應決定下針的穴位。穴位通常可以有幾個簡單而實用的選擇，第一，我們可以選擇所謂「郄穴」。中醫認為12正經與奇經的其中四條存在「郄穴」這樣的穴道，郄穴的一個主要特性是可以用來處理急症、痛症。在大腸經，這個穴道叫做「溫溜穴」。第二，我們可以選擇局部緊繃區域附近的穴道，以前述案例來說，手肘區域的大腸經常用穴道為「手三里」穴（此為個人經驗，治療大腸經軟組織痛症，較曲池穴常用）。第三、我們可以選擇局部緊繃區域的壓痛點下針，這是中醫所謂「阿是穴」。本例中，背部肩胛上緣、內緣區域沒有大腸經穴道，可以採用此做法。

　　以下再舉實例說明：年輕男性，大學柔道隊選手，左肩部挫傷一日，肩關節外展活動受限，外展幅度僅約60度，無法做繞臂動作。側臥亦會誘發疼痛。自述痛點主要在肩峰區域，鎖骨下緣亦有不適。骨科X光檢查無明顯骨折，診斷軟組織損傷。檢查發現除局部壓痛外，伸腕總肌腱區域（手肘前路區域）繃脹，棘上肌（肩胛上緣區域）輕度緊繃。

　　定位以大腸經為主，肺經為輔進行選穴治療。選用兩經郄穴：「溫溜穴」、「孔蕞穴」，配合大腸經「手三里穴」，針灸加電針留針20分鐘。拔針後檢查外展幅度增加至120度，已可繞臂，隔日複診時敘述當晚側臥無礙。（圖三）為針灸治療前後約二十分鐘內肩關節外展幅度差異。

　　以上以上便是中醫針灸療法運用經絡學說在治療急性運動傷害時，定位、選穴的基本思考模式之一。對中醫同道來說略顯粗淺，但盼供投入運動醫學領域之中、西醫師作為參考以增進彼此理解與認識。

（圖三）