流言終結者：穿夾腳拖路跑容易受傷？CONFIRMED！
最近幾個月，夾腳拖路跑在跑者之間引起一些討論。約莫在去年底，敝院便曾在運動醫學中心的 FB 粉絲團提出警告，呼籲跑者避免類似行為。當時有幾位粉絲團網友回饋意見指出，跑者們的夾腳拖都經過挑選、設計，不是一般拖鞋，不但較不易受傷，還能減輕負擔。當時因資訊不甚充足，基於避免誤會的立場，我們撤下原本的貼文，改以較委婉的建議，請跑者審視斟酌。
幾個月來，我們持續追蹤了夾腳拖路跑的相關訊息，看到了近期相關活動的夾腳拖鞋款，也了解到對於跑者來說，通風、避免跑步後期腳掌繃脹不適、避免大腳趾挫傷瘀青，甚至「更有挑戰性」本身都是跑者選擇穿夾腳拖參與路跑活動的原因。然而，正巧就在運動筆記的編輯群詢問相關議題過後沒幾天，我們就碰上了一個近期參與夾腳拖路跑活動不幸受傷的實際案例，這邊提出來讓大家參考。
受傷實例
患者是 30 多歲女性，參加跑團積極從事路跑運動已 2~3 年，曾有超馬完賽的經驗。這次就診時主要的狀況是完賽後隔天，足背第 2、3、4 趾之間明顯疼痛，小腿脛前下 1/3 酸痛，持續了約 1 週。值得注意的是，經過詢問，患者表示平時練跑已長期不曾發生脛前疼痛。這完全是典型長時間穿夾腳拖步行、運動的傷害症狀。
醫師來解答
當我們長時間穿夾腳拖時，由於沒有鞋身、鞋舌等包覆足背的構造，因此往往需要靠腳趾曲屈的力量協助「抓住」夾腳拖。這時不只是腳底的屈趾肌會因為長時間出力而容易緊繃，同時間，伸趾肌，尤其是伸趾短肌（負責 2~5 趾的伸直），會因為需要拮抗屈趾肌的動作，而持續離心收縮，而離心收縮的肌肉往往更容易疲勞，更容易受傷。其次，大家可以試試看一邊摸著自己小腿脛前（也就是脛前肌的位置），同時用力彎曲自己的腳趾，是不是很明顯地感覺到在彎曲腳趾的同時，脛前肌也在收縮？
經由上面的說明，相信大家已經可以簡單地了解到為什麼穿夾腳拖容易產生「足背」、「脛前」兩個區域的疼痛。治療的方式不困難，患者本身就能透過按摩、伸展等方式舒緩。橫向、垂直肌肉走向的彈撥、提捏可以解除肌肉緊繃、沾黏；順向、平行肌肉走向的推揉可以幫助循環、代謝。主動或被動的伸展也都會有幫助。
我對這名患者的處置，主要是透過針灸「內庭」、「陷谷」、「阿是穴」改善伸趾短肌的緊繃脹痛；針灸「上巨虛」、「下巨虛」兩個穴位放鬆脛前肌，並配合肌貼延長療效。治療效果滿好的，經過熟悉的跑者回報，這位患者在幾天後順利在關門前完成南橫超級馬拉松 100 公里組的挑戰，過程前後皆未復發同樣症狀。
寫了這些，並不是要針對任何單位或團體、個人，而是希望透過實際發生的案例證明並告訴大家，醫師的提醒絕非無的放矢或危言聳聽。我們理解路跑主辦單位的用心，提出例如：穿五趾襪、選擇適合自己的腳型再小一號……等建議，以避免夾腳拖太鬆導致需要腳趾費力抓夾，也提醒大家循序漸進。但以醫師的立場來說，依然會建議跑者們審慎評估風險、優缺，與自身條件，畢竟除了前述症狀，包括容易導致足底筋膜炎、扭傷腳踝……等問題，都是有學理跟據的意見，供各位跑友參考。
（原文2016/3/22發表於運動筆記專欄）
