跌倒手撐地後手腕卡卡的，可能是腕骨錯位了！

你是否有過跌倒、摔車手撐地後，手腕卡卡的、無法翹起來的狀況呢？如果你感覺最不舒服的位置在大約在手腕「中指的延伸線」上，就很有可能是「月狀骨不穩定」所造成的問題，甚至是腕骨錯位了！

跌倒撐地所造成的韌帶鬆弛，是月狀骨不穩定的主因！

月狀骨是我們的8塊腕骨之一，位置大約在中指的延伸線上，和旁邊的舟狀骨、橈骨藉由韌帶連結在一起，構成部分的腕關節（如下圖1）。「月狀骨不穩定」發生的原因主要就是它和舟狀骨、橈骨之間的韌帶損傷，造成月狀骨跑到不恰當的位置上所造成的一系列症狀。因為有時候也會牽涉到舟狀骨，所以又稱為「舟狀骨—月狀骨不穩定」。

造成月狀骨周邊韌帶損傷的常見原因就是「跌倒手撐地」。手撐地容易造成手腕的過度伸展，如果又伴隨著手腕往外側（小指側）偏轉的動作（如上圖2），就更容易造成這個問題。一般來說月狀骨、舟狀骨、橈骨之間的韌帶主要可以分成三組（如下圖），只要其中的兩組受傷就容易產生「月狀骨不穩定」。

局部疼痛、手腕卡卡、無法伸展，你可以做的自我評估！

月狀骨不穩定的症狀主要是局部疼痛，尤其是在過度使用（如：長時間使用滑鼠/鍵盤、長時間抓握、做伏地挺身）之後特別容易感到不適。如同前面所說，位置主要會在中指的延伸線上（如下圖左）。因為有時候也牽涉到舟狀骨，所以也可能稍微偏向食指的延伸線。

除了過度使用後的局部疼痛之外，也常有人會感覺到手腕卡卡的。特別是伸展手腕「撐地」的動作，可能會伴隨疼痛或根本「無法做到底」（如上圖右）。這是因為不穩定、不在最佳位置上的月狀骨就像是齒輪上的小石頭，會卡住腕關節的活動，產生疼痛與活動限制。

若發生這種狀況，患者在「屈腕」時按壓最明顯的痛點（如下圖），可能會摸到一小顆硬硬的像骨頭的突起，至於不痛的那一側就可能只是淺淺的凹窩。不過，這樣的自我評估在沒有經驗的狀況下，可能需要很仔細比較才摸得出來。

難以自癒，建議就醫評估！嚴重者X光會有異常發現

如果曾有跌倒手撐地，或因為其他手腕折到的狀況懷疑自己有「月狀骨不穩定」的情形，由於這個問題牽涉到腕部韌帶的損傷、鬆弛，通常不會自己好起來，所以建議應該就醫（運動醫學科、復健科、骨科、中醫科）評估治療。

X光是可以考慮的基本檢查，但通常是比較嚴重的狀況下才會有顯著異常發現。在這種狀況下，月狀骨可能不只是「不穩定」而是有明顯的錯位，和旁邊舟狀骨之間的縫隙會明顯加大。這時X光的影像看起來會像是出現了一個「很大的牙縫」，醫學界把這個現象用1950、60年代英國知名喜劇演員的名字命名為「Terry Thomas sign」，大家看圖就知道為什麼了。

如果X光沒有明顯問題，但患者的症狀仍然很明顯，醫師也可能會考慮核磁共振或電腦斷層，但大多數的案例不需要這些高階的檢查項目也足以判斷。

急性適合徒手復位，重點在訓練維持後續穩定性！

在治療方面，如果是正好發生了月狀骨輕微錯位，手腕卡住無法完全伸展、撐地的狀況，靠醫師或物理治療師進行徒手復位、傷科處置是有需要的。正確的復位可以立即改善疼痛與腕關節的活動角度限制，甚至馬上就能做到能夠承重、撐地。

難是難在如何維持療效！

如同前面所說，月狀骨不穩定的成因是韌帶損傷、鬆弛，如果沒有改善這個問題，復位後的月狀骨可能會一而再、再而三跑掉。所以一定要處理這個根本的問題才能進一步擺脫病症。

如果不是太嚴重的錯位、脫臼，表示周邊的韌帶還有一定的功能。這時除了要配合一些護具、貼紮來加強保護之外，還建議配合運動訓練強化前臂、腕部相關肌肉，輔助加強腕關節的穩定性。也可以嘗試用高濃度葡萄糖水，對韌帶進行增生注射治療，嚴重一點的案例甚至可以考慮效果更強的PRP。

如果上面這些方法都無法改善症狀、降低復發的頻率，或者韌帶根本就已經嚴重損傷失去功能，月狀骨明顯錯位，這時就應該考慮接受手術治療。

以上就是針對「舟狀骨—月狀骨不穩定」的簡單介紹，最後我們整理了一個表格供大家參考：