扭毛巾、轉門把、轉瓶蓋就手腕痛？可能是三角軟骨複合體 (TFCC) 損傷！

每個人都可能碰到滑倒、跌坐手撐地板，或者其他原因造成的手腕扭挫傷。手腕受傷之後由橈側（姆指側）到尺側（小指側），分別有三個不同的常見傷害需要特別注意，包括：

橈側：舟狀骨骨折

中間：月狀骨不穩定

尺側：三角軟骨複合體 (TFCC) 損傷

舟狀骨骨折初期不見得有明顯疼痛，但因為容易「癒合不良」，所以受傷後需要特別注意姆指根部「鼻煙壺」區域的壓痛。月狀骨不穩定容易發生在手背中指的延伸線上，我們之前曾專文（連結）討論過，有興趣的朋友可以參閱。今天這篇主要談「三角軟骨複合體 (TFCC) 損傷」。

負責保護手腕的複雜結構，手撐地或其他擠壓性暴力容易造成傷害

三角軟骨複合體 (TFCC) 是位在手腕尺側（小指側）的一個結構，除了核心的三角軟骨，另外還包含5條韌帶、1個半月板樣體、以及1條肌腱（腱鞘）。這個複雜的結構在前臂、手腕旋轉時負責傳導、承受力量，既維持手腕穩定也保護手腕免於許多拉傷、擠壓、撞挫傷。然而若傷害的力量實在太強，三角軟骨複合體就還是難免要受傷了。

最常見的傷害原因如同文章開頭提到的：滑倒、跌坐後手撐到地板，但實際上任何可能造成手腕扭挫傷的問題，都有機會造成三角軟骨複合體 (TFCC) 的傷害。譬如：接籃球的時候力量不當、去扶一台突然倒掉的機車、揮拳的時後手腕角度不對……等等，都有可能造成傷害。另外還有一些原因不那麼明確的慢性損傷。

我自己就曾經在蒙古騎馬時，為了免於在馬匹突然跪倒時被拋出去，死死地把手撐在馬鞍上因而受傷，在沒有特別處置的狀況下，大約半年才痊癒。常見的運動項目中，以網球、羽球比較容易產生這個傷害。

扭毛巾、轉個手腕就痛！檢查常依賴磁振關節攝影

三角軟骨複合體 (TFCC) 受傷最常見的症狀之一是「一扭毛巾、轉門把、或轉瓶蓋就痛」。這是因為這些動作會增加患部的壓力，牽拉相關的韌帶造成疼痛。此外，握力可能變差，旋轉手腕時可能會有小小的「摩擦聲或喀啦聲」，局部按壓手腕小指側，也就是三角軟骨複合體的所在區域也可能會有痛感。

醫師在檢查時，可能會配合一些特殊理學檢查，如：三角軟骨複合體擠壓測試（TFCC Compression Test）、遠端橈尺關節壓力測試（DRUJ Stress Test），來輔助判斷。照X光不見得能夠得到明確的診斷，有時甚至要配合注射顯影劑進行核磁共振檢查，也就是所謂「磁振關節攝影（MR Arthrogrphy）」才能得到明確的診斷。

軟骨中央部位難修復，骨折或關節不穩定也要考慮手術

除了確診，核磁共振檢查的意義還包括判斷是否需要開刀。如果檢查結果顯示三角軟骨的破裂是在靠近「中央」部位，由於這裏的血流供應比較差，通常難以癒合，往往會需要手術。其他會考慮手術的狀況包括合併骨折，或關節明顯不穩定。若沒有上述這些狀況，就傾向保守治療。

保守治療的重點之一是「休息，避免局部壓迫」。除了避免再去做那些已知會誘發疼痛的動作之外，日常生活中長時間拿滑鼠的動作往往也會給三角軟骨複合體額外的壓力。

治療的選項則包括：復健與運動訓練強化手腕穩定性、護具保護並穩定手腕、局部增生注射促進修復、針灸放鬆相關肌肉……等。如果保守治療4～6週沒有明顯改善，還是得評估手術的必要性，PRP可以作為手術前的最後一道防線。

以上就是針對「三角軟骨複合體損傷」的簡介，下面用表格幫大家整理：