周邊神經注射與常見的四種神經壓迫原因：疤痕、姿勢不良、肌肉緊繃、舊傷

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去年9月，我曾經寫了一篇文章「神奇的周邊神經注射初體驗（連結）」介紹這個特別的治療方式。簡單來說，周邊神經注射是在受傷的周邊神經旁，注射適當濃度的葡萄糖水，以幫助神經安定、消腫、解除壓迫以緩解症狀。

周邊神經注射可能適用的「症狀」大致包括幾類：

1. 以麻、刺、電、或灼熱為主的疼痛
2. 部分筋骨的無力、緊繃或活動受限
3. 某些自律神經失調症狀

比較說得上有具體名字的問題包括：腕隧道症候群、肘隧道症候群、跗骨隧道症候群……等等，但基本上只要能辨識出「符合症狀分佈範圍」的周邊神經，周邊神經注射都有機會幫忙改善問題。

由於安全性高，注射的葡萄糖和水都是人體內就有的東西，不太需要擔心藥物過敏或其他藥物副作用產生傷害，所以在學到這個方法後，我在門診中大量針對疑似案例，或過往其他方式治療無效的患者，採用周邊神經注射。7、8個月下來，發現確實有一定比例患者的疼痛適用這個方法，目前大約佔門診案例中的10~15%。

目前歸納常造成周邊神經壓迫的原因包括：（手術）疤痕、長時間姿勢不當、肌肉緊繃、舊傷後遺症…….等四項，以下各挑選一個案例跟大家介紹。

第一個案例是「前十字韌帶術後」的患者，在接受關節鏡手術重建前十字韌帶之後，產生手術疤痕周邊，以及小腿內側的麻電痛，持續超過2個月，經判斷主要是「隱神經壓迫」。這位患者在6次針對疤痕、小腿痛點沿線的周邊神經注射後痊癒。

前十字韌帶的重建是膝關節常見的手術，雖然已經是很成熟的手術，但有研究指出超過20%的患者在手術之後可能產生「隱神經」或其他腿部周邊神經的異常。原因可能包括：較細小的神經在手術中被切斷了、增生的疤痕組織卡到神經……等等。

這類前十字韌帶術後的神經異常，屬於手術常見後遺症而非失誤，但依舊對許多患者產生困擾。但只要神經沒有被「切斷」造成完全失去功能，就可能有機會透過周邊神經注射改善。

第二個案例是「長期頭痛、頸部僵硬」還伴隨耳鳴的患者。這問題已經困擾她超過10年，我們判斷與姿勢不良，頸部肌肉緊繃僵硬壓迫周邊神經有關。經過3～4個月的周邊神經注射，配合針灸、運動訓練後已大幅改善。

頸部的側面有個區域在醫學上稱為「Punctum Nervosum」，也稱為頸部神經點（nerve point of the neck）。這個區域之所以特別是因為他是好幾條神經的出口。這些神經會在此穿出深層筋膜、肌肉來到淺層，包括：

枕小神經（lesser occipital nerve）
聽大神經（greater auricular nerve）
頸橫神經（transverse cervical nerve）
鎖骨上神經（supraclavical nerve）

這些神經有的與頭部兩側、耳部的感覺有關（枕小神經、聽大神經），有些與頸部中下段、鎖骨上緣的感覺有關（頸橫神經、鎖骨上神經），聽大神經還與聽覺有關。如果這些神經受到壓迫，就有可能產生長期的頭頸部疼痛、耳鳴或其他聽覺異常。

由於這個「神經出口」周邊有多條肌肉，包括：胸鎖乳突肌、前/中/後斜角肌，當這些肌肉因為長期的姿勢不良而緊繃時，就可能造成神經的卡壓，進一步造成上面提到的疼痛、聽覺異常……等症狀。而疼痛又可能反過來造成肌肉緊繃變成惡性循環。

想打破這個惡性循環，透過周邊神經注射安定神經、解除壓迫，配合針灸放鬆肌肉就會是很好的治標方案。當然在這類問題上，透過運動訓練矯正長期的肌力失衡、姿勢異常是更重要的治本之道。

第三個案例是路跑之後產生的「膝蓋周邊、小腿到腳踝外側」麻、電、刺痛。造成問題的原因是「腓神經」卡壓，這類問題大多在4～6次治療內會大幅改善。

腓神經是坐骨神經的分支之一，坐骨神經走到膝窩之後，先分出「腓總神經」，再往下分出「淺腓神經」和「深腓神經」，這三條神經分佈在我們的膝蓋、小腿與腳踝的外前側，往下還延伸到腳背。當這幾條神經受到壓迫時，就會產生這些範圍的麻、電、灼熱或刺痛，少數還會出現相對應肌肉的無力。

那麼這位患者為什麼會出現腓神經的壓迫？

這是因為「腓總神經」在膝窩的外後緣由深層走到淺層時，會經過兩條肌肉：股二頭肌、腓腸肌之間。這兩條肌肉都是負責膝關節屈曲，也就是跑步時小腿勾上來的動作。因此，當長途跑步造成這兩條肌肉的緊繃而夾到腓總神經，就有可能造成一連串的下游症狀。

其實這個「腓總神經」的壓迫不只會出現在跑者身上，包括：長途開車、久坐、長途登山，都有可能因為膝蓋的反覆屈曲或長時間彎曲，造成類似的症狀，目前在我的門診中，算是相當常出現的周邊神經問題。

第四個案例是羽球選手「手臂內側受撞擊後」長期電痛，從上臂內側到小拇指都會不定時抽痛。經過一次周邊神經注射後範圍就縮小到手肘內側，經過5次的治療後就沒再發作過。

這個案例其實幾乎就是「肘隧道症候群」，是手臂的主要神經之一：尺神經，經過手肘內側的狹窄通道時受到壓迫而產生的症狀。常發生在需要長時間使用電腦，手肘靠著桌角的上班族。有時也發生在一些羽球、標槍、棒球投手……等需要做「投擲、揮拍」動作的運動員身上，因為這些投擲動作容易在手肘內側產生較多的壓力。

至於這個案例則是因為「先有上臂內側的撞擊」造成尺神經的損傷、腫脹，才進一步導致神經通過肘隧道時發生壓迫、疼痛。類似這樣「先發生扭傷、撞挫傷」，再產生後續神經症狀的案例，其實也不算少見，最常發生的區域可能要算是踝關節扭傷後產生的腳踝、腳背電痛。

以上案例分別是「（手術）疤痕、長時間姿勢不良、運動後肌肉緊繃、舊傷後遺症」造成周邊神經壓迫的案例。如果你有類似的長期麻、電、灼熱性疼痛，又有類似的病史，或許可以請醫師參考評估一下是否屬於周邊神經壓迫的問題！

常見的周邊神經壓迫疾病	腕隧道症候群、肘隧道症候群、跗骨隧道症候群
常見的周邊神經壓迫原因	1.（手術）疤痕 2. 長時間姿勢不良 3. （運動後）肌肉緊繃 4. 舊傷（扭挫撞傷）後遺症
常見的周邊神經壓迫症狀	疼痛：常伴有麻、電、灼熱的性質，或輕觸即痛麻木：部分皮膚區域摸起來頓鈍的無力：特定肌肉有無力、緊繃、活動受限感

中西醫雙執照醫師，具職業棒球隊與亞運、世大運等多次國家隊醫療經驗。以中西整合的運動醫學診療方案，服務基層至頂尖運動選手。專長治療各種急慢性運動傷害、頸椎與腰椎慢性疼痛、關節退化性疾病。另專長以中醫內科、針灸手法治療乾眼症。