如何辨認超音波中的神經？給一般大眾的實用指南
許多患者在受傷後，會出現麻木、電痛的症狀，如果是對於自己身體狀態比較敏感的運動員，還常會感覺到無力，或者動作控制不佳。些狀況往往與神經相關。
一般人常見的神經傷害包括：腕隧道症候群、腓總神經損傷、跗骨隧道症候群……等等。如果是運動員，像棒球選手的胸廓出口症候群、排球選手的肩胛上神經卡壓，都是我在運動醫學門診中，常需要利用超音波找出神經，進行治療的問題。
延伸閱讀：腕隧道症候群以外的正中神經壓迫
每當我向患者解釋檢查結果時，總會有人好奇：「醫師，我怎麼在這張影像上看出哪裡是神經？」這篇文章希望盡可能透過簡單的說明，幫助大家理解如何辨認超音波上的神經，以利醫病之間的溝通討論。
正常神經在超音波影像下的樣子
橫切面（短軸影像）
如果你曾經見過電線的橫截面，會發現它由許多獨立的小銅線組成，這些小銅線由絕緣層包裹，排列整齊地分布在電線內部。
在超音波影像中，正常的神經的短軸影像，看起來就像一條電線的橫切面，呈現「蜂巢狀結構」。
蜂巢狀結構中，會有許多圓形或橢圓形的小黑點，這些黑點就是神經束，類似於電線內的小銅線。這些神經束之間則被較亮的結締組織（內束膜、外束膜）包圍，就像電線中的絕緣層一樣。
這種結構讓神經既能有效傳遞訊號，又具有彈性，能適應不同的動作與壓力變化。
（左）蜂巢狀的橫切面神經影像 （右）縱切面神經影像
縱切面（長軸影像）
如果讓探頭平行於神經行走的方向，則神經則呈現平行排列的纖維束狀結構，類似一條排列整齊的電纜線。
在這種視角下，神經應該有規則的條紋狀外觀，且邊界清晰。
此外，神經的超音波影像特徵還包括：
– 與肌肉相比，神經回音較高（較亮）
– 與肌腱相比，神經外觀較為柔和、內部結構較均勻
– 常伴隨血管行走，因此能利用這點，透過都卜勒模式辨識出血管，間接找出伴行的神經
這些特徵有助於我們在影像中快速找到正常的神經結構。
伴行的神經與血管
神經異常時的超音波特徵
當神經受到壓迫、發炎或損傷時，超音波影像會出現異常變化，常見的可以歸納為以下幾種：
1. 腫脹：神經在受傷點附近變得腫大，但遠離病灶的區域仍維持正常大小。
2. 回音降低：受損的神經可能會顯得比正常神經更暗（回音降低），因為發炎導致內部組織改變。
一條部分區域腫脹且呈現低回音的神經
3. 蜂窩狀結構消失：在嚴重的神經受傷（如撕裂或長期壓迫）中，神經可能喪失正常的蜂巢狀外觀，變得模糊或不均勻。
4. 異常的血流訊號：使用都卜勒模式（Doppler Ultrasound）檢測時，若神經周圍出現異常的血流訊號，可能表示神經發炎。
這些異常特徵能幫助醫師判斷神經損傷的嚴重程度，並決定後續治療策略。
結語：超音波讓神經診斷更精準
超音波技術的進步，讓神經疾病的診斷變得更加即時與精確。透過簡單的影像學觀察，我們可以快速辨別神經是否正常，並找出壓迫或受損的區域。
雖然要完全理解超音波影像仍需要專業訓練，但希望這篇文章能幫助大家初步認識神經在超音波下的特徵，下次看診時，能更輕鬆理解醫師的影像解釋！
